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Certificat médical FFBA (à télécharger sur notre site). Tout autre certificat sera refusé.

Le bulletin d'adhésion daté et signé (il vous sera envoyé par mail à la fin de l'inscription)

Le règlement complet de la cotisation

Tout adhérent dont le dossier sera incomplet se verra refuser l'entrée sur les cours.

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(*) Champs obligatoires
Nom: (*)		Classement actuel:	/ /
Prénom: (*)		N° licence FFBA
Sexe: (*)	H: F:
Né(e) le: (*)		à
Département:	(si en France - 2 ou 3 chiffres) (si Etranger : 99)
Pays (Si Etranger):		Nat. (*)
Adresse: (*)
Code Postal: (*)		Ville (*)
Téléphone:
Mail: (*)
Publication Photo: (*)	Oui: Non: J'autorise la publication de photo de mon enfant sur le site web dans le cadre des événements sportifs du club (Tournois, Interclubs, etc…)

La Loi 78-17 du 06/01/1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique à ce formulaire. Le droit d'accès et de rectification s'exerce auprès de l'ACBB. L'adhésion entraîne l'acceptation des statuts et du règlement intérieur ainsi que toutes les dispositions prises par les responsables de l'ACBB. Le membre étant licencié à la F.F.BA., il est soumis aux règles de cette fédération. L'absence du versement intégral de la cotisation et/ou la non remise du certificat médical de non contre indication à la pratique des sports INTERDIT la pratique du badminton au sein de l'ACBB.

Autorisation parentale : Je soussigné(e)
Nom (*)		Prénom (*)
Tél Dom.		Tél Port

- Responsable légal du (de la) jeune dont les renseignements figurent supra, - Autorise mon enfant à participer aux activités, sorties, animations, entrainements et compétitions organisés par l'Ecole de Badminton de l'Association Sportive des Policiers de Boulogne-Billancourt. - Autorise les Dirigeants et Educateurs de l'ACBB à prendre toutes mesures rendues nécessaires par l'état de santé de mon enfant durant sa prise en charge et autorise le recours au service d'un médecin ou d'une hospitalisation.

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Date de publication: Fri, 10 Sep 2010 18:22:27 +0000

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Date de publication: Inconnu

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